遂宁市安居区人民医院
市场调研
 
各位供货商：
我院将对以下设备进行市场调研，请有意向的各供应商把产 品的资质（注册证）、报价（需提供印证材料）、技术参数、彩 页资料、用户清单等资料制作电子档（Word 文档）注：请认真  填写附件《医疗设备市场调研报名信息表》未按规定发送此表视 为无效报名。请于 2024 年 9月 23 日 17 点 30 分之前加盖公章发 送到指定 QQ 邮箱，逾期不予受理。详情咨询设备科，联系电话：
18008250663，邮箱：2985527281@qq.com。
 
1.注射器辅助推进装置
 
 
 
遂宁市安居区人民医院
2024年9 月18日  
 
 
 
 遂宁市安居区人民医院
医疗设备市场调研
 
报名信息表
[2024]
 
 
设备名称：
 
 
 
生产厂家及电话：
 
 
 
供应商：
 
 
 
联系人员：
 
 
 
联系电话：
 
(附件 1)
遂宁市安居人民医院
基本设备信息表

调研产品名称
是否作为医疗器械管理	是             否
产品注册证名称或备案名称
生产厂家及产地
医疗器械产品注册证或备案凭证
进口/国产
品牌、规格、型号
单价(万元/台)
设备生产厂家是否是中小企业	□是            □否
供应商是否是中小企业	□是            □否

 
 
 
 
 
 
供应商(厂家) :盖公章
日期： 年  月   日
 
(附件 2)
遂宁市安居人民医院
设备技术参数表
 

第 1 条技术参数(要求 参数均能同时满足三家及 以上主流 品牌，重要参数 加 *)
第 2 条优于其他产品的 参数及 说明
第 3 条配置清单	名称			数量	报价
第 4 条易损件零配件清 单	名称			更换频率	报价
第 5 条耗材/试剂(如有 请填写)	名 称	报价	是  否 专  机 专用	按照相关文件要求是 否需要挂网(如需挂网 请填写流水号/挂网截 图证明附后)	耗材/试 剂规格 参数
第 6 条同类设备在省内 的销售 情况	用户名称	设备型号		中标时间	中标单 价

 
 
 
 
 
 
 
供应商（厂家）：(盖公章)      
日期：              
 
（附件 3）
设备彩页
 
 
 
（附件 4）
承诺函
 
遂宁市安居区人民医院:
   我全方面研究了“遂宁市安居区人民医院2024年医疗设备市场调研公共”市场调研文件，决定参加贵单位组织的市场调研。我方授权  （姓名、职务）代表      （公司名称）全权处理本次市场调研的有关事宜。我方现作出如下承若：
一、我方已知晓全部调研文件的内容，包括修改文件（如有）以全部相关资料和有关附件，并对上述文件均无异议。
二、我方愿意提供贵单位可能另外要求的，与调研有关的文件资料，并保证我方已提供和将要提供的文件资料是真实的，准确的，同时符合贵单位相关要求，并愿意对此承担一切法律后果。
三、我方报名成功并将调研资料交于 贵单位，无论任何原因，不向贵单位取回调研资料。
 
 
 
    公司名称（盖单位公章）：        
法定代表人或授权代表（签字）：        
日期：